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文号
平龙政办〔2017〕95号
索引号
11410404MB0Q071344/2018-00078
发文日期
2017-12-15
主题分类
 
体裁分类
区政府办公室文件
服务对象
关于印发石龙区家庭医生签约服务实施方案的通知 日期:2017-12-15    浏览次数: 次    字号:【    

各街道办事处,各相关单位:

《石龙区家庭医生签约服务实施方案》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

 

 

                                                                                  2017年12月11日

 

石龙区家庭医生签约服务实施方案

 

为深入贯彻落实中央和省、市关于全面推进家庭医生签约服务工作的有关要求,区政府决定在全区开展家庭医生签约服务工作,为确保工作顺利推进,特制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。认真贯彻落实国家和省、市卫生与健康大会精神,以新时期卫生与健康工作方针为指导,以维护全区人民群众健康为中心,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,全面推进家庭医生签约服务,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务,努力实现“平时健康有人管,需要服务有人帮”,人人享有基本医疗卫生服务的工作目标。

    (二)目标任务。按照“政府主导、群众自愿、统筹推进、注重实效”的原则,从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者入手,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、留守家庭等重点人群。到2017年年底,全区家庭医生签约服务覆盖率不低于35%,重点人群签约服务达到65%以上,困难群众(建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象)和计划生育特殊家庭实现全覆盖。2019年,签约服务扩大到全人群,力争每个家庭拥有1名家庭医生、每个居民拥有1份电子健康档案。

二、服务模式

推行“家庭签约、分类管理、团队服务”的工作模式,以石龙区第一人民医院为支撑平台、社区卫生服务中心服务团队为技术保障、乡村医生为责任主体,向签约居民提供“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务。

    (一)家庭医生。家庭医生是签约服务的第一责任人,负责直接与居民签订服务协议及日常签约服务工作的开展与实施。家庭医生主要包括社区卫生服务中心注册的全科医生或具备相应资质的医师和乡村医生等组成

    (二)服务团队。服务团队由社区卫生服务中心全科医生或具备相应资质的医师与公卫医生、护士、妇幼保健人员和乡村医生等组成。家庭医生代表服务团队与签约居民签订协议,明确权利、义务和责任,并提供团队服务。逐步实现每个家庭医生团队都能够提供中医药服务。社区卫生服务中心提供技术支持和业务指导

(三)家庭签约。根据服务半径和人口划分签约服务区域,以家庭为单位自愿选择1个家庭医生签约。引导居民就近签约,也可跨区域签约。签约周期原则上不少于1年,期满后可续约或选择其他团队签约。每个家庭医生团队签约户数控制在1000户左右。

    (四)支撑平台。石龙区第一人民医院为签约服务提供技术支撑。整合共享区域医疗卫生资源,加强区域影像、心电、检验、病理等共享中心建设,构建定位明确、分工协作和防、治、管“三位一体”的区域医疗卫生服务体系。

(五)分类管理。家庭医生服务团队对老年人、慢性病和严重精神障碍疾病患者、孕产妇、儿童、残疾人以及留守家庭、贫困家庭、失独家庭等重点人群进行分类统计。根据签约对象健康状况和人员构成实行分类管理,满足不同人群、不同层次的健康需求。

(六)组合式签约。按照区、村常见病、多发病和慢性病分级诊疗要求,建立基层与区级医疗机构相衔接的双向协作机制,对签约居民在就医、转诊、康复等方面给予政策支持。

三、签约内容

(一)服务项目

主要提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药和就医路径指导、转诊预约等;公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务;健康管理服务是为签约居民提供健康咨询、健康监测、健康评估以及康复指导等,提升全民健康水平。注重发挥中医药在家庭医生签约服务中的作用,基本医疗服务和健康管理中应包括一定比例的中医药服务。  

    (二)“服务包”设置

1.基础服务包(免费服务)。适用于所有家庭(服务内容见附件1)。服务内容包括免费的基本公共卫生服务,基本医疗服务(常见病、多发病的诊断,疾病康复指导,转诊服务等)。

2.个性化服务包。适用于2个类型居民(服务内容见附件2)。对于未签约居民,也应按规范提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康管理,逐步引导未签约居民加入签约服务。“个性化服务包”设置的服务项目、流程、标准和费用,由区卫生计生、人力资源社会保障、财政、发展改革等部门协商确定。

四、付费机制

家庭医生(团队)为居民提供约定的签约服务,根据签约服务人数按年收取签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等组成。按上级文件规定,医保基金按照参保人员个人年度缴费总额10%的标准提取,用于家庭医生签约服务费用;基本公共卫生服务专项经费,按照每人每年5元的标准进行列支用于签约服务。居民可依据“知情、自愿”的原则,与签约医生在服务协议中,约定个性化服务项目内容、费用标准、支付方式等。签约服务经费主要用于签约服务团队开展签约服务的劳务、交通、通讯、培训、宣传及考核奖励等必要支出。实行“经费伴随任务走”的拨付方式,根据考核结果拨付结算费用。签约服务团队向签约居民提供约定的服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取一般诊疗费。

五、激励措施

(一)调动“需方”积极性。拓展服务内容,优化服务流程,完善服务模式主动向签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务,让签约居民享有预约转诊、用药衔接、医保支付和健康管理等方面的优惠政策,增强群众主动签约的意愿。

(二)调动“供方”积极性。加快全科医生队伍建设,提升签约服务水平。社区卫生服务中心合理确定绩效工资总量,提高家庭医生收入水平,增强签约服务的积极性。

六、管理方式

(一)职责划分。区卫生计生委制定签约服务考核指导意见。社区卫生服务中心负责团队组建和任务分配,并结合工作实际在绩效考核方案中增加签约服务考核项目。

(二)监管考评。区卫生计生、人力社会资源保障、财政部门要健全签约服务管理规范。建立以签约对象数量与结构、服务质量、健康管理效果、群众满意度、费用控制、基层就诊比例、中医药服务比例等为主要指标的考核评价体系。每月对家庭医生团队人员开展评价考核,考核结果与签约团队和个人绩效分配挂钩。

七、配套政策

(一)医保支付。充分发挥医保支付的引导作用,拉开社区卫生服务中心与区级医疗机构的报销差距。对签约服务居民实行差异化政策,鼓励参保人参与签约服务。对符合规定通过家庭医生转诊的住院患者,向上转诊时可以连续计算起付线,向下转诊时不再另设住院起付线。

(二)用药衔接。合理配置医疗卫生机构药品目录,有效衔接社区卫生服务中心与区级医院医保用药目录,社区卫生服务中心可备案采购区级医院医保目录内非基本药物。慢性病签约患者在社区卫生服务中心就诊时,可一次性开具1个月药量的长处方。

(三)协作联动。区域按照“区带村、区联市”的方式开展协作医疗,探索建立紧密型医疗联合体。通过上级医院专家下沉会诊、驻点服务等,带教家庭医生服务团队。区级医院为家庭医生签约服务预留专家号,建立绿色转诊通道。

(四)人才培养。通过基层卫生“369人才工程”,拓宽基层全科医生培养渠道,加大在职人员转岗培训力度,落实全科医生双注册制度。社区卫生服务中心成立全科医学科,扩充和稳定全科医生队伍。加强村级卫生室建设,对无人执业的村卫生室,可以统筹调剂或由社区卫生服务中心派驻具备执业资格人员在村卫生室执业,并按规定办理变更执业注册。鼓励专科医师(含中医专科医师)以及退休医务人员参与家庭医生签约服务团队。

(五)机构建设。大力开展“建设群众满意医疗机构”活动,着力加强基础设施、医疗服务、人才队伍、卫生文化等方面建设,加强家庭医生签约服务必需设施设备配备。全面提升家庭医生服务能力,更好服务广大群众。

 、组织实施

(一)加强组织领导。坚持政府主导,部门联动。区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要加强统筹协调,各相关部门要切实履行职责,合力推进家庭医生签约服务工作,确保政策落地,群众受益。

    (二)强化分工协作。区卫生计生委要切实承担家庭医生签约服务工作的组织实施,统一调配医疗卫生资源,做好全区家庭医生签约服务管理和解释工作,负责督促指导、绩效评估和信息化建设等工作;区财政局要统筹核定各项补偿资金,保障家庭医生签约服务经费落实到位;区人力资源社会保障局要建立健全有利于家庭医生签约服务的基本医疗保险支付政策,落实家庭医生签约服务中基本医疗保障政策补偿支付;区食品药品监管局要做好药品质量监管工作,保障用药安全;区广播电视台负责家庭医生签约服务的宣传工作,推动工作深入发展,营造舆论氛围;各街道办事处和村委会负责本辖区家庭医生签约服务工作的组织开展,政策宣传以及督促工作。

(三)做好宣传引导。要充分利用各种信息媒介,采取多种形式广泛宣传政策,重点突出签约服务便民、惠民、利民的好处,增强签约服务的吸引力,营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务的良好氛围。

 

附件:1.石龙区家庭医生签约服务基础服务包

      2.石龙区家庭医生签约个性化服务包目录

 

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